Semana 5: Recomendaciones clínicas para antibioticoterapia en pacientes odontopediátricos

Se debe escoger cuidadosamente los casos en los cuales utilizar antibióticos, tanto en odontopediatria como en odontología en general, ya que cada vez se esta dando mas la resistencia a los antibióticos actualmente disponibles.

·         Se debe aplicar el antibiótico lo mas pronto posible en un paciente que lo requiera

·         Se debe considerar vías de administración adecuadas ( la mas rápida es mejor)

·         Nunca utilizar por menos de 5 días

·         Completar régimen antibiótico aun si cree que ya esta sano antes de tiempo

Cuadro clinico	Imagen		Indicación	Recomendacion
Pulpitis, periodontitis apical, fistula			No requiere tratamiento antibiótico, ya que infección se encuentra localizada en la pulpa o tejido circundante	Se recomiendo realizar tratamiento (ej. Pulpoterapia o exodoncia). El paciente no presenta síntomas sistémicos de infección como fiebre, hinchazón, etc.
Inflamación aguda de origen dental			Requiere atención inmediata ya sea tratamiento del diente o los dientes involucrados y/o receta antibiótica para contener la infección.	Se debe tomar en cuenta la habilidad para anestesiar, la severidad de la infección, la condición del niño y la vía de administración.
Trauma dental			En casos de trauma solamente se recomienda el uso de antibióticos cuando hay laceración del tejido blando junto con el tipo de trauma (avulsión, intrusión, luxación, etc.), y en piezas avulcionadas con el ápice abierto, menos de 1 hora de estar afuera, se recomienda aplicar antibiótico tópicamente sobre la superficie radicular para evitar reabsorción externa y revascularización pulpar. Para los otros casos no es necesario el uso de antibióticos.	También se combina con antibióticos sistémicos para evitar avance. ·         Se recomienda tetraciclina pero contraindicado por descoloración ·         Penicilina V como alternativa
Enfermedad periodontal pediátrica			En pacientes con neutropenia, Síndrome de Papillon-Lefèvre, puede requerir antibióticos para su tratamiento.	Se pueden realizar cultivo de pacientes específicos para ayudar en la selección de antibioticoterapia.
Enfermedades virales			Se recomienda antibióticos solamente en caso de una infección bacteriana secundaria	En infecciones virales
Uso de anticonceptivo oral			El uso de antibióticos durante la toma de anticonceptivos orales puede disminuir o anular la eficacia de los anticonceptivos.	Se recomienda el uso de métodos alternos de anticonceptivos durante y al menos una semana después de la última toma de los antibióticos

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En pacientes con enfermedad cardiaca

Se recomienda utilizar la profilaxis antibiótica en pacientes con válvulas protésicas, historia anterior de endocarditis infecciosa,  cardiopatía cianótica congénita, trasplantes cardiacos con valvuloptias, el uso de drogas intravenosas.

Es importante la remoción de placa, cepillado enjuague y el uso de hilo dental. Se recomienda antibióticos para todos los tratamientos que involucren la manipulación del tejido gingival o la región periapical o perforación de la mucosa.

La profilaxis antibiótica también se recomienda en pacientes con compromiso sistémico inmunológico, como son el VIH, neutropenias, inmunosupresiones, anemia, lupus eritematoso, diabetes, trasplante de órganos.

Los pacientes más susceptibles: Prótesis cardiaca, endocarditis, enfermedad congénita cardiaca, pacientes con trasplante cardiaco que desarrollaron valvulopatias.

No se requiere profilaxis antibiótica: anestesia en tejido no infeccionado, radiografías, aparatología, exfoliación de piezas primarias.

Situación	Agente	Adulto	Niño
Oral	Amoxicilina	2 gramos	50 mg/kg
IV o IM (no tolera antibióticos orales)	Ampicilina Cefazolina-Ceftriaxona	2 gramos 1 gramo	50 mg/kg 50 mg/kg
Oral (alergia a penicilina o ampicilina)	Cefalexina Clindamicina Claritromicina-Azitromicina	2 gramos 600 mg 500 mg	50 mg/kg 20 mg/kg 15 mg/kg
IV o IM alergia a penicilina/ampicilina y no tolerante oral	Cefazolina-Ceftriaxona Clindamicina	1 gramo 600 mg	50 mg/kg 20 mg/kg

Sangay, C. Carderias, T. (2005). Antibióticos en Odontología. Recuperado de http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2005_v2n1/kiru2005v2n1art6.pdf

Clinical Affairs Committee. (2008). Guideline on antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. Recuperado de http://bb9.ulacit.ac.cr/bbcswebdav/pid-117612-dt-content-rid-787702_1/courses/3C-219018G3/Guideline%20on%20Antibiotic%20Prophylaxis%20for%20Dental%20Patients%20at%20Risk%20for%20Infection.pdf

Clinical Affairs Committee. (2009). Guideline on use of antibiotic therapy for pediatric dental patients. Recuperado de http://bb9.ulacit.ac.cr/bbcswebdav/pid-117612-dt-content-rid-787701_1/courses/3C-219018G3/G_AntibioticTherapy.pdf